Salud y Belleza/Actualidad
La doble inmunoterapia controla el cáncer de hígado avanzado en el 44 % de los pacientes con mal pronóstico
El ensayo Sierra, publicado en «Journal of Hepatology» con 111 pacientes, muestra que durvalumab y tremelimumab mantienen su eficacia y tolerancia en personas habitualmente excluidas de los grandes estudios.
Una combinación de dos inmunoterapias, durvalumab y tremelimumab, logró controlar la enfermedad en el 44 % de los pacientes con carcinoma hepatocelular no operable y factores de mal pronóstico, según los resultados del ensayo internacional de fase IIIb Sierra, publicado en la revista «Journal of Hepatology». El estudio incluyó a 111 pacientes de varios hospitales, entre ellos el Cancer Center Clínica Universidad de Navarra (CCUN).
El tratamiento consistió en administrar los dos fármacos en una primera sesión y continuar después solo con durvalumab cada cuatro semanas, mientras la enfermedad no progresara y el paciente tolerara la terapia. La combinación ya era un tratamiento de elección cuando las condiciones generales del paciente son favorables, pero hasta ahora no se había explorado en el grupo de peor pronóstico, que incluye deterioro de la función hepática, limitaciones importantes del estado funcional o afectación del tronco principal de la vena porta.
Los resultados muestran una respuesta objetiva —reducción del tumor según los criterios del estudio— en el 14,4 % de los pacientes, un porcentaje similar al observado en personas con mejor pronóstico. Además, la enfermedad quedó controlada en el 44 % de los casos, bien porque el tumor se redujo o porque dejó de crecer, y la mediana de supervivencia alcanzada fue de 10,6 meses.
Tolerancia similar a la de pacientes con mejor pronóstico
Aproximadamente uno de cada cinco pacientes presentó efectos adversos importantes, una cifra comparable a la observada en pacientes en mejores condiciones. El coautor del estudio Bruno Sangro, especialista en cáncer de hígado y páncreas del CCUN, destacó que la inmunoterapia también se tolera bien y conserva su eficacia en este grupo, un dato relevante porque estos perfiles suelen quedar fuera de los grandes ensayos clínicos.
Los autores subrayan que el trabajo aporta evidencia para ofrecer el tratamiento a personas que antes no tenían esa opción dentro de un ensayo. En España, para 2026 se prevé el diagnóstico de 6.852 nuevos casos de cáncer hepático, y los tumores malignos de hígado y vías biliares intrahepáticas fueron la sexta causa de muerte por cáncer en 2024, según la Sociedad Española de Oncología Médica.
Esta nota informa sobre los resultados de un estudio clínico y no sustituye la orientación de un profesional de salud: la decisión sobre un tratamiento oncológico depende de la situación de cada paciente y de su equipo médico.
